Tratamento com MTA Repair HP de extensa perfuração radicular após iatrogenia: relato de caso

  • Felipe de Oliveira Resende CPGO – Centro de Pós-Graduação em Endodontia
  • Ryhan Menezes Cardoso CPGO – Centro de Pós-Graduação em Endodontia
  • Nathalia Marília Pereira Ferraz CPGO – Centro de Pós-Graduação em Endodontia
  • Rafaella Maria Silva de Souza CPGO – Centro de Pós-Graduação em Endodontia
  • Glauco dos Santos Ferreira CPGO – Centro de Pós-Graduação em Endodontia
Palavras-chave: Doença iatrogênica, Endodontia, Materiais biocompatíveis, Materiais restauradores do canal radicular

Resumo

Objetivo: relatar um caso clínico de perfuração radicular causada por iatrogenia, em terço cervical e médio de um incisivo central superior, dente 21, com presença de lesão óssea periapical. Relato de caso: clinicamente, pôde-se constatar ausência de edema e fístula. Na avaliação da condição pulpar e dos tecidos perirradiculares, o dente apresentou dor na palpação, ausência de mobilidade e de dor em percussão vertical e horizontal. Após os exames de imagem obtidos por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC; Prexion 3D), constatou-se lesão perirradicular extensa, canal radicular obliterado e perfuração radicular em face vestibular após tentativa de acesso cirúrgico. Como escolha de tratamento, optou-se por recuperar o trajeto original do canal de maneira a obter acesso intracanal, realização do preparo químico-mecânico e obturação pela técnica do cone único, para posteriormente promover o selamento adequado da perfuração com MTA Repair HP (Angelus, Londrina, PR, Brasil). Após seis meses, o dente apresentava-se assintomático e, radiograficamente, observou-se o reparo da lesão periapical. Considerações finais: o correto planejamento, o conhecimento dos materiais utilizados e a abordagem terapêutica foram de suma importância para o manejo adequado do caso.

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Referências

Zuolo ML, Kherlakian D, Mello Jr. JE, Carvalho MCC, Fagundes MIRC. Localização de canais calcificados com auxílio do microscópio clínico operatório: série de casos clínicos. Rev Assoc Paul Cir Dent 2010; 64(1):28-34.

De Cleen M. Obliteration of pulpal canal space after concussion and subluxation: endodontic considerations. Quintesssence Int 2002; 33(9):661-9.

de Toubes KM, Cortes MI, Valadares MA, Fonseca LC, Nunes E, Silveira FF. Comparative analysis of accessory mesial canal identification in mandibular first molars by using four diferente diagnostic methods. J Endod 2012; 38(4):436-41.

Nanjannawar GS, Vagarali H, Nanjannawar LG, Prathasarathy B, Patil A, Bhandi S. Pulp stone--an endodontic challenge: successful retrieval of exceptionally long pulp stones measuring 14 and 9.5mm from the palatal roots of maxillary molars. J Contemp Dent Pract 2012; 13(5):719-22.

de Toubes KMPS, Oliveira PAD, Machado SN, Pelosi V, Nunes E, Silveira FF. Clinical approach to pulp canal obliteration: a case series. Iran Endod J 2017; 12(4):527-33.

Alhadainy HA. Root perforations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1994; 78:368-74.

Zuolo ML, Kherlakian D, Mello Jr. JE, Carvalho MCC, Fagundes MIRC. Resolução de acidentes de procedimentos. In: Zuolo ML, Kherlakian D, Mello Jr. JE, Carvalho MCC, Fagundes MIRC. Reintervenção em Endodontia. 2. ed. São Paulo: Santos; 2012. 212 p.

Ruiz PA, Souza AHF, Amorim RFB, Carvalho RA. Agregado de trióxido mineral (MTA): uma nova perspectiva em endodontia. Rev Bras Odontol 2003; 60(1):33-5.

Hargreaves K, Cohen, S. Morfologia dentária e preparo do acesso cavitário. In: Hargreaves K, Cohen, S. Caminhos da polpa. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2011. 189 p.

Tanomaru Filho M; Faleiros FCB; Tanomaru JMC. Capacidade seladora de materiais utilizados em perfurações radiculares laterais. Rev Unimep 2002; 14(1):40-3.

Pace R, Giuliani V, Pagavino G. Mineral trioxide aggregate as repair material for furcal perforation: case series. J Endod 2008; 34(9):1130-3.

Mente J, Leo M, Panagidis D, Saure D, Pfefferle T. Treatment outcome of Mineral Trioxide Aggregate: repair of root perforations-long-term results. J Endod 2014; 40(6):790-6.

Broon NJ, Bramante CM, de Assis GF, Bortoluzzi EA, Bernardineli N, de Mo-raes IG, et al. Healing of root perforations treated with Mineral Trioxide Aggregate (MTA) and Portland cement. J Appl Oral Sci 2006; 14(5):305-11.

Marques IV, Pavan NNO, Queiroz CAH, Barbosa JAP, Ishida AL, Endo MS. Perfuração radicular lateral em um dente com calcificação pulpar: um relato de caso. Arch Health Invest 2018; 7(4):143-6.

Dreger LAS, Felippe WT, Reyes-Carmona JF, Felippe GS, Bortoluzzi EA, Felippe MC. Mineral trioxide aggregate and portland cement promote biomineralization in vivo. J Endod 2012; 38(3):324-9.

Parirokh M, Torabinejad M. Mineral trioxide aggregate: a comprehensive literature review-part III: clinical applications, drawbacks, and mechanism of action. J Endod 2010; 36(3):400-13.

Torabinejad M, Parirokh M, Dummer PMH. Mineral trioxide aggregate and other bioactive endodontic cements: an updated overview - part II: other clinical applications and complications. Int Endod J 2018; 51(3):284-317.

Angelus MTA Repair HP. Produtos Angelus. [Acessado em 3 dez. 2018]. Disponível em URL: http://angelus.ind.br/MTAREPAIR-HP-292.html.

Marciano MA, Costa RM, Camilleri J, Mondelli RF, Guimarães BM, Duarte MA. Assessment of color stability of white mineral trioxide aggregate angelus and bismuth oxide in contact with tooth structure. J Endod 2014; 40(8):1235-40.

Wong AW, Zhang S, Li SK, Zhu X, Zhang C, Chu C. Incidence of post-obturation pain after single-visit versus multiple-visit non-surgical endodontic treatments. BMC Oral Health 2015; 15(1):1-11.

Siqueira JF Jr. Microbial causes of endodontic flare-ups. Int Endod J 2003; 36(7):453-63.

Ozan U, Er K. Endodontic treatment of a large cyst-like periradicular lesion using a combination of antibiotic drugs: a case report. J Endod 2005; 31(12):898-900.

Broon NJ, Bortoluzzi EA, Bramante CM. Repair of large periapical radiolucent lesions of endodontic origin without surgical treatment. Aust Endod J 2007; 33(1):36-41.

Hulsmann M, Hahn W. Complications during root canal-irrigation- literature review and case reports. Int Endod J 2000; 33(3):186-93.

Torabinejad M, Handysides R, Khademi AA, Bakland LK. Clinical implications of the smear layer in endodontics: a review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94(6):658-66.

Behrend GD, Cutler CW, Gutmann JL. An in-vitro study of smear layer removal and microbial leakage along root-canal fillings. Int Endod J 1996; 29(2):99-107.

Wang Z, Shen Y, Haapasalo M. Effect of smear layer against disinfection protocols on Enterococcus faecalis-infected dentin. J Endod 2013; 39(11):1395-400.

Kato AS, Cunha RS, da Silveira Bueno CE, Pelegrine RA, Fontana CE, de Martin AS. Investigation of the efficacy of passive ultrasonic irrigation versus irrigation with reciprocating activation: an environmental scanning electron microscopic study. J Endod 2016; 42(4):659-63.

Siew K, Lee AH, Cheung GS. Treatment outcome of repaired root perforation: A systematic review and meta-analysis. J Endod 2015; 41(11):1795-804.

Tomás-Calatá CJ, Collado-González M, García-Bernal D, Oñate-Sánchez RE, Forner L, Llena C, et al. Comparative analysis of the biological effects of the endodontic bioactive cements MTA-Angelus, MTA Repair HP and NeoMTA Plus on human dental pulp stem cells. In Endod J 2017; 50(2):63-72.

Galarça AD, da Rosa WLO, da Silva TM, Lima GS, Carreño NLV, Pereira TM, et al. Physical and biological properties of a high-plasticity tricalcium silicate cement. Biomed Res Int 2018; 1-6.

Silva EJ, Carvalho NK, Zanon M, Senna PM, De-Deus G, Zuolo ML, et al. Push-out bond strength of MTA HP, a new high-plasticity calcium silicate-based cement. Braz Oral Res 2016; 30(1):1-5.

Hungaro Duarte MA, Minotti PG, Rodrigues CT, Zapata RO, Bramante CM, Tanomaru Filho M, et al. Effect of different radiopacifying agents on the physicochemical properties of white Portland cement and White mineral trioxide aggregate. J Endod 2012; 38(3):394-7.

Amoroso-Silva PA, Marciano MA, Guimarães BM, Hungaro Duarte MA, Sanson AF, Moraes IG. Apical adaptation, sealing ability and push-out bond strength of five root-end filling materials. Braz Oral Res 2014; 28(1):1-6

Publicado
2019-08-02
Como Citar
Resende, F., Cardoso, R., Ferraz, N., Souza, R., & Ferreira, G. (2019). Tratamento com MTA Repair HP de extensa perfuração radicular após iatrogenia: relato de caso. Revista Da Faculdade De Odontologia - UPF, 24(1), 120-126. https://doi.org/10.5335/rfo.v24i1.9006
Seção
Artigos