Protocolo de atendimento odontológico a pacientes usuários de terapia antitrombótica

  • Maura Sodré Pesse Universidade de São Paulo - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
  • Leandro Dorigan de Macedo Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
  • Soraya Fernandes Mestriner Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
  • Cristiane Aparecida Nogueira Bataglion Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Palavras-chave: Agregação de plaquetas, Fibrinolíticos, Inibidores, Odontologia, Protocolos clínicos

Resumo

 Muitos pacientes que necessitam de intervenção odon­tológica, atualmente, são usuários de terapia medica­mentosa antitrombótica. Essa condição se mostra pre­valente, considerando que problemas cardiovasculares afetam grande parte da população. Objetivo: construir um protocolo clínico para o Serviço de Odontologia e Estomatologia do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, a partir de evidências cien­tíficas. Revisão de literatura: foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrônicas Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Public MedLine (PubMed), nos idiomas português e inglês, do período entre 2013 e 2017. Após obtenção dos periódicos, fo­ram selecionados os que se tratavam de estudos clí­nicos e seguiu-se com tradução, leitura e análise dos artigos. Com base nas evidências científicas, optou-se por construir o protocolo a partir da classe de medica­mento utilizada pelos usuários de terapia antitrombó­tica (antiagregantes plaquetários, anticoagulantes orais e novos anticoagulantes orais) e orientações (pré, intra e pós-operatórias) para cada procedimento odontológi­co. Considerações finais: o protocolo clínico estabele­ceu parâmetros para condutas clínicas e cirúrgicas em atendimento ambulatorial e hospitalar, possibilitando o cuidado integral aos usuários de terapia antitrombótica. Futuros estudos clínicos são necessários para validação e adequação para seu uso em diferentes serviços.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Maura Sodré Pesse, Universidade de São Paulo - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
Residente do Programa de Atenção Integral à Saúde da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Leandro Dorigan de Macedo, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Chefe da Divisão de Odontologia e Estomatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Soraya Fernandes Mestriner, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Docente da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.
Cristiane Aparecida Nogueira Bataglion, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Cirurgiã-dentista contratada do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.

Referências

Llanos, B. Nuevas perspectives en el tratamiento antitrombótico. Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud 2001; 25(4):93-104.

Forchesatto Filho L, Barros E. Coagulação: trombose arterial e venosa. Medicina interna na prática clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. p. 99-406.

Schulman S. Care of patients receiving long-term anticoagulant therapy. N Engl J Med 2003; 349:675-83.

Pototski M, Amenábar JM. Dental management of patients receiving anticoagulation or antiplatelet treatment. J Oral Sci 2007; 49(4):253-8.

Napeñas JJ, Hong CH, Brennan MT, Furney SL, Fox PC, Lockhart PB. The frequency of bleeding complications after invasive dental treatment in patients receiving single and dual antiplatelet therapy. J Am Dent Assoc 2009; 140(6):690-5.

Silva, P. Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010. p. 593-4.

Roblers P, Michailidis DP, Stansby G. Systematic review of antiplatelet therapy for the prevention of myocardial infarction, stroke or vascular death in patients with peripheral vascular disease. Brit J Surgery 2001; (88):787-800.

Rodriguez-Cabrera MA, Barona-Dorado C, Leco-Berrocal I, Gomez-Moreno G, Martinez-González JM. Extracions Without eliminating anticoagulant treatment: a literature review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011; 1:16(6):800-4.

Majerus PW, Tollefsen DM. Anticoagulantes, trombolíticos e fármacos antiplaquetários. In: Goodman LS, Gilman A. As bases farmacológicas da terapêutica. . ed. Rio de Janeiro: McGraw Hill; 2005. p. 1141-55.

Silva P. Farmacologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002.

Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G. Farmacologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2003.

Fernandes CJCS, Alves JL Jr, Gavilanes F, Prada LF, Morinaga LK, Souza R. Os novos anticoagulantes no tratamento do tromboembolismo venoso. J Bras Pneumol 2016; 42(2):146-54.

Santos FC, Meffei FHA, Carvalho LR, Tomazini-Santos IA, Gianini M, Sobreira ML, et al. Complicações da terapia anticoagulante com warfarina em pacientes com doença vascular periférica: estudo coorte prospectivo. J Vascular Bras 2006; 5(3):194-202.

Lourenço DM, Lopes LHC, Vignal CV, Morelli VM. Avaliação clínica e laboratorial de pacientes em uso de anticoagulantes orais. Arq Bras Cardiologia 1997; 68(5):353-6.

Silva KR, Costa R, Abi-Rached R, Filho MM, Caldas JGMP, Carnevale FC, et al. Warfarin prevents venous obstruction after cardiac devices implantation in high-risk patients: partial analysis. Rev Bras Cir Cardiovascular 2008; 23(4):542-9.

Biederman FA, Carvalho ARS, Piccoli M. Uso de anticoagulantes orais: atenção especial com a nutrição. 2° Seminário Nacional Estado e Políticas Sociais no Brasil; 2005; Cascavel: Unioeste Campus de Cascavel; 2005.

Molina FT, Zanusso GJ. Anticoagulantes Cumarínicos: ações, riscos e monitoramento da terapêutica. SaBios: Rev Saúde e Biol 2014; 9(2):75-82.

Dantas AK, Deboni MC, Piratininga JL. Cirurgias odontológicas em usuários de anticoaguantes orais. Rev Bras Hematol Hemoter 2009; 31(5):337-40.

Werneck MAF, Faria HP, Campos KFC. Protocolo de cuidados à saúde e de organização do serviço. Belo Horizonte: Coopmed; 2009. p. 10-2.

Wahl MJ, Pinto A, Kilham J, Lalla RV. Dental surgery in anticoagulated patients – stop the interruption. Oral Surgery Oral Med Oral Pathol Oral Radiology 2015; 119:136-57.

BRASIL. Ministério da Saúde. Grupo Hospitalar Conceição/Gerência de Ensino e Pesquisa. Diretrizes Clínicas/Protocolo Assistenciais. Manual Operacional. Porto Alegre: 2008. p. 11.

Clemm R, Neukam FW, Rusche B, Bauersachs A, Musazada S, Schmitt CM. Manegment of Anticoagulanted therapy in implant dentistry: a clinical comparative study. Clin Oral Impl Res 2016; 27(10)1274-82.

Bertrand ME, Chair ML, Simoons KA, Fox A, Wallentin LC, Hamm CW, et al. ESC Guidelines for management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of European Society cardiology (ESC). Eur Heart J 2011; 32(23):2999-3054.

Clé DV, Garcia AA, Brunetta DM, Schwartzmann PV, Moriguti J. Anticoagulação em pacientes hospitalizados In: Simpósio Condutas em enfermaria de clínica médica de hospital de média complexidade, 2010; Ribeirão Preto: Medicina; 43(2):107-17.

Lavítola PL, Spina GS, Sampaio RO, Tarasoutchi F, Ginberg M. Sangramento durante a anticoagulação oral: alerta sobre um mal maior. Arq Bras Cardiologia 2009; 93(2):174-9.

Franco RF. Fisiologia da coagulação, anticoagulação e fibrinólise. In: Simpósio de medicina hemostasia e trombose, 2011; Ribeirão Preto: 34. p. 229-37.

Muthukrishnan A, Bishop K. An assessment of the management of patients on warfarin by general dental practitioners in South West Wales [resumo]. Br Dent J 2003; 22:195(10):567.

Wannmacher L. Antiagregantes plaquetários, anticoagulantes e hemostáticos. In: Wannmacher L, Ferreira MBC. Farmacologia clínica para dentistas. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007. p. 395-9.

Ansell J, Hirsh J, Hylek E, Jacobson A, Crowther M, Palareti G. Pharmacology and management of the vitamin K antagonists: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133(6):160-98.

Iwabuchi H, Imai Y, Asanami S, Shirakawa M, Yamane GY, Ogiuchi H, et al. Evaluation of postextraction bleeding incidence to compare patients receiving and not receiving warfarin therapy: a cross-sectional, multicentre, observational study. BMJ Open 2014; 4:e005777.

Dudek D, Marchionni S, Gabriele M, Iurlaro A, Helewski K, Toti P, et al. Bleeding rate after tooth extraction in patients under oral anticoagulant therapy. J Craniofac Surg 2016; 27:1228-33.

Ohba S, Yoshimura H, Matsuda S, Kobayashi J, Kimura T, Aiki M, et al. Risk factors for postoperative hemorrhage after minor oral surgery in patients treated with antithrombotic agents. Odontology 2015; 103(2):227-32.

Bacci C, Maglione M, Favero L, Perini A, Di Lenarda R, Berengo M, et al. Management of dental extraction in patients undergoing anticoagulant treatment. Results from a large, multicenter, prospective, case-control study. Thromb Haemost 2010; 104:972-5.

Febbo A, Cheng A, Stein B, Goss A, Sambrook P. Postoperative bleeding following dental extractions in patients anticoagulated with warfarin. J Oral Maxillofac Surg 2016; 74:1518-23.

Daroit NB, Festugatto FL, Beltrame LF, Maciel JCC, Rados PV. Analysis of profiles of patients on oral anticoagulants undergoing dental extraction - a retrospective study J Oral Diag 2017; 02:e20170018.

Al-Mubarak S, Al-Ali N, Rass M, Al-Sohail A, Robert A, Al-Zoman K, et al. Evaluation of dental extractions, suturing and INR on postoperative bleeding of patients maintained onoral anticoagulant therapy. Br Dent J 2007; 203(E15).

Morimoto Y, Niwa H, Minematsu K. Hemostatic management of tooth extractions in patients on oral antithrombotic therapy. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66:51.

Ferrieri GB, Castiglioni S, Carmagnola D, Cargnel M, Strohmenger L, Abati S. Oral surgery in patients on anticoagulant treatment without therapy interruption. J Oral Maxillofac Surg 2007; 65:1149. 39. Weltman NJ, Al-Attar Y, Cheung J, Duncan DPB, Katchky A, Azarpazhooh A, Abrahamyan L. Managment of dental extraction in patients taking warfarin as anticoagulant treatment: systematic review. Can Dent Assoc 2015; 81:20.

Lockhart P, Gibson J, Pond SH, Leitch J. Dental manegment considerations for the patient with an acquired coagulophaty. Part 2: Cooagulapathies from drugs. Brit Dent J 2003; 195:405-501.

Febbo A, Cheng A, Stein B, Goss A, Sambrook P. Postoperative bleeding following dental extractions in patients anticoagulated with warfarin. J Oral Maxillofac Surg 2016; 74:1518-23.

Todd DW. Evidence to support an individualized approach to modification of oral anticoagulant therapy for ambulatory oral sur¬gery. J Oral Maxillofac Surg 2005; 63:536-9.

Blinder D, Manor Y, Martinowitz U, Taicher S. Dental extractions in patients maintained on oral anticoagulant therapy: comparison of INR value with occurrence of postoperative bleeding. Int J Oral Maxillofac Surg 2001; 30(6):518-21.

Scully C, Wolff A. Oral surgery in patients on anticoagulant therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94(1):57-64.

Bodner L, Weinstein JM, Baumgarten AK. Efficacy of fibrin sealant in patients on various levels of oral anticoagulant undergoing oral surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 86(4):421-4.

Hanken H, Grobe A, Heiland M, Smeets R, Kluwe L, Wikner J, et al. Postoperative bleeding risk for oral surgery under continued rivaroxaban anticoagulant therapy. Clin Oral Invest 2016; 20(6):1279-82.

Dudek D, Marchionni S, Gabriele M, Iurlaro A, Helewski K, Toti P, et al. Bleeding rate after tooth extraction in patients under oral anticoagulant therapy. J Craniofac Surg 2016; 27(5):1228-33.

Nogueira AS, Vasconcelos BC, Frota R, Cardoso AB. Orientações pós-operatórias em cirurgia bucal. J Bras Clin Odontol Int 2006; Edição Especial:01-06.

Krishnan B, Shenoy NA, Alexander M. Exodontia and antiplatelet therapy. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66(10):2063.

Miranda M, Martinez LS, Franco R, Forte V, Barlattani A, Bollero P. Differences between warfarin and new oral anticoagulants in dental clinical practice. Oral & Implantology 2016; 9(3):151-6.

Morimoto Y, Yokoe C, Imai Y, Sugihara M, Futatsuki T. Tooth extraction in patients taking nonvitamin K antagonist oral anticoagulants. J Dent Sciences 2016; 11:59-64.

Campos VS, Amaral MA. A clínica ampliada e compartilhada, a gestão democrática e redes de atenção como referências teórico operacionais para reforma de hospital. Ciênc e Saúde Colet 2007; 12(4):849-59.

Publicado
2018-10-22
Como Citar
Pesse, M., de Macedo, L., Mestriner, S., & Nogueira Bataglion, C. (2018). Protocolo de atendimento odontológico a pacientes usuários de terapia antitrombótica. Revista Da Faculdade De Odontologia - UPF, 23(2). https://doi.org/10.5335/rfo.v23i2.8777
Seção
Artigos